香港心脏支架有哪些类型?香港可降解镁合金支架需要注意什么

　　　香港第五代可降解支架治疗冠心病的原理

　　1、重建血管：0到3个月：可降解心脏支架具有和标准药物洗脱支架同样性能、良好的药物释放能力、最小的急性反冲作用、较强的急性径向支撑力、极好的适应能力等。

　　2、修复血管功能：3个月到6-9个月或者更长：可降解心脏支架从支架到不连续结构的转变，逐渐丧失径向支撑力，支架在结构上变得不连续，允许血管对生理刺激做出自然反应。

　　3、再吸收：9个月之后：植入的可降解心脏支架在结构上是不连续的、断开的，在性能上已失去了作用，植入物以良性的方式被吸收，两年后自行溶解，不留痕迹。

　　温馨提示：从临床上来看，香港第五代可降解心脏支架作为心脏支架手术的前沿医疗技术，它兼顾了可降解支架和金属支架的优良性，大大减轻了传统支架的副作用，使更多冠心病患者受益其中。

　　人口老龄化的增多，再加上生活习惯、环境各方面的变化，都让冠心病的发病率逐年升高。而对于冠心病的治疗，心脏支架手术已经成为了主要的治疗方法之一，心脏支架也历经了几代发展，目前已经有最新的第五代可降解镁合金支架。

　　1977年，第一阶段：单纯球囊扩张(PTCA);

　　1987年，第二阶段：裸金属支架(BMS);

　　2003年，第三阶段：药物洗脱支架(DES);

　　2013年，第四阶段：生物可溶性支架(BVS);

　　2018年，第五阶段：镁合金可溶性心脏支架(BRS)。

　　1964年，美国的 Dotter医生成功使用自制的球囊导管治疗了一位大腿股动脉严重栓塞的患者，并获得了成功。

　　第一代心脏支架：单纯球囊扩张

　　当心脏支架开始研发的过程中，它面临着非常大的挑战。首先研发的单纯球囊扩张这种治疗技术在治疗心血管疾病的过程后，可以在血管扩张后取出。

　　根据病情评估是否服药，术后再狭窄率30%-50%，再次放支架的难度低，不受磁场影响，无血管壁支撑，对血管功能不影响，无血管炎症反应，无异物反应。但是，这种治疗效果甚微。

　　第二代心脏支架：裸金属支架

　　最早被应用于临床的冠脉支架，是完全由金属构成的裸金属支架。这种支架采用的金属材料与血管有较好的相容性。在植入人体后能够很强的支撑力，可以防止病变血管再次发生狭窄。

　　但是，这种支架治疗效果虽然很好，但是其能引发病变血管的炎症，并且这种支架一旦植入后，就要终身与患者为伴，这是比较明显的一个弊端。

　　第三代心脏支架：药物洗脱支架

　　第三代药物洗脱支架也是金属支架的一种，这种支架也是国内心脏介入手术中常用的医疗器械。

　　这种支架的主要材料是不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，并且金属面上有一层有机高分子涂层，涂层上载有能调控局部炎症反应和细胞增殖的药物。在治疗心血管疾病的过程中不能起到治愈的目的，只能让患者暂时脱离死亡的严重威胁。

　　据调查显示，药物洗脱支架在治疗心血管疾病的过程中，虽说起到了减少危险的作用，但是没有减轻造成心脏冠状动脉堵塞的真正原因。并且，这种支架也会永远的留在体内。

　　第四代心脏支架：生物可溶性支架

　　第四代生物可溶性心脏支架是由一种特殊的有机材料制成的，在打开阻塞的血管后，可随时溶解，不会在病人的血管里留下金属支架，使血管恢复较多的自身功能和运动能力。

　　21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。

　　研究发现，新型支架在植入7～10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。

　　最重要的是，与经典支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者，而且扩张的动脉不是冠状动脉，而是膝关节以下的小动脉。然而，大型临床实验已经在计划之中。

　　一旦经过冠状动脉扩张实验，证明了这种新型支架的扩张效果可与药物涂层支架相比，医患双方就可以选择第四代动脉支架。

　　第五代心脏支架：镁合金可溶性心脏支架

　　第五代可降解心脏支架是一种镁合金制作的应用于冠心病的尖端医疗科技。这种支架在治疗冠心病的临床显示，它不仅具有金属支架的承托力，能在植入后可保血管呈圆形，保持血流畅通;而且每个镁合金全吸收支架含八点五毫克镁，并有生物溶解涂层。

　　在植入后经接触水份逐渐在一年后溶解，最后被人体吸收，动脉能够恢复原来的形态和功能，并且像健康血管一样移动和弯曲。

　　目前第五代可降解心脏支架已在香港上市，上市的第五代可降解支架作为心脏支架手术的前沿医疗技术，它兼顾了第四代生物可溶性支架和传统金属支架的优良性，杜绝了传统金属支架的副作用，成为新一代心脏支架的领跑者，不断造福着更多的心血管疾病患者。

　　做完第五代可降解支架注意事项一：支架在体内会不会塌陷、移位或生锈?

　　可降解支架一般采用的都是特殊材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑形记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力，超过汽车轮胎压力的6~8倍，使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。

　　做完第五代可降解支架注意事项二：放入支架后可能出现哪些症状?

　　放置完可降解支架后一般不会出现不适。如果出现心前区不适或疼痛，原因可能有二：一是病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果是正常的，短期内可自愈。二是术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死，这种情况出现的可能性低于1%。

　　做完第五代可降解支架注意事项三：放入支架后病人何时下床活动?

　　术后病人下床活动时间要根据病情确定。一般来说，香港可降解支架术后一个小时就可以下床，隔天即可出院。急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4~5天下床活动，但出现心衰等严重并发症时，则需5~10天下床。

　　做完第五代可降解支架注意事项四：放入支架后什么时候可以上班工作?

　　冠心病病人做完可降解支架治疗后，解决了冠状动脉狭窄问题，病人生活质量明显提高，一般病人术后第2天即可上班工作。急性心梗患者术后3~6周后可上班工作。

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