香港会发生心脏支架滥用的情况吗？这里有您想要的答案

　　心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程。20世纪八十年代初，一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。

　　第一代金属支架

　　研发冠状动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉;支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架。

　　第二代镀膜支架/药物洗脱支架

　　当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。

　　许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。

　　科研工作者经过努力，终于将药物和支架结合在一起，那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。

　　担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后，医生的手脚就放开了，支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2～3个首尾相连的支架，在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架。

　　全新一代可溶性支架

　　镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。

　　当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。最重要的是，与传统支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。

　　全国人大代表、中国工程院院士、呼吸科专家钟南山痛批“支架滥用”问题。网上有观点认为，我国心脏支架严重滥用。

　　而在香港极少发生“支架滥用”问题，一是政府监管很严，二是行业自律到位。心血管病患者是否应该进行支架植入以及采取怎样的治疗方案，医生事先都会与患者进行充分沟通，保障其有效行使知情权和选择权。

　　医生通常是通过一系列的检查才能确诊。最普通的是通过验血糖、胆固醇来确定病人所面对的冠心病风险，并把其他健康问题的因素排除在外;照X光，看心脏是否有扩张，肺部是否有病变问题;做心电图看心律是否正常。

　　必要时，医生还会为病人做运动心电图，***人在心脏负荷增加时心律是否正常;为病人进行超声波扫描，了解病人的心脏功能，检查他是否有其他心肌病和瓣膜病变。医生也可为病人做断层冠状动脉扫描诊视冠状动脉的健康状况;让病人接受心肌灌注显像，则可了解病人心脏肌肉的血氧供应情况。

　　发病危险因素之一与年龄及家族病史有关。男性﹑父母或兄弟姐妹50岁前有心脏病史，得病风险较大。香港心脏专科医生表示，生活方式也是考量因素。一般来说，高血压、高胆固醇、抽烟、少运动、糖尿病、肥胖、肾脏病患的风险较大。医生为病人治疗时，也要考虑病人的致病风险和所出现的症状。

　　此外，冠心病还会出现一些非典型症状，特别是女性、年长者和糖尿病患，比如本来跑步都不成问题，忽然觉得爬楼梯都有些力不从心，这都可能是心脏病症状。其他不典型的症状还包括头晕、疲劳、精神无法集中等。

　　香港第五代可降解支架，也叫镁合金心脏支架(Magmaris BRS)，以镁合金制造，具有金属支架的承托力，在植入后可保血管呈圆形，保持血流畅通。每个镁合金全吸收支架(Magmaris BRS)含八点五毫克镁，并有生物溶解涂层，确保药物有效释放。在植入后，经接触水份逐渐在一年后溶解，最后被人体吸收，动脉能够恢复原来的形态和功能，并且像健康血管一样移动和弯曲。

　　香港第五代可降解镁合金

　　心脏支架的优势

　　第一、香港第五代可降解镁合金心脏支架效果非常好。第五代可降解镁合金心脏支架发生再狭窄几率比金属支架低20%-60%，仅不到4%！此外，香港第五代可降解镁合金心脏支架还能能大幅度降低血管再堵塞率,可以自然降解，所以不会对未来的治疗产生影响，更不用担心做其它管状动脉手术。

　　第二、香港第五代可降解镁合金心脏支架成功率更高。第五代可降解镁合金心脏支架植入手术造成死亡的几率是百分之零点一左右，其中造成脑死亡的几率是百分之零点零七左右，出现并发症的几率是百分之零点四左右。

　　第三、香港第五代可降解镁合金心脏支架更加安全。支架植入后会在一年内溶解，所以冠心病患者不用担心长期服药及支架会长期存在“心里”。

　　香港迩文医疗温馨提示：是否适合做可降解生物支架，要看部位，血管情况，基础病等综合考虑。可降解支架适合狭窄处没有钙化，还不适合多支病变。赴港前迩文会先提前安排医生做身体评估，初步确定患者适合做可降解心脏支架再安排赴港就医。

　　健康无价，能力所及，大部分人都希望接受***的治疗方案，问题是最新的不等于对每名病人都***及最适合，病人千万不可盲目追求新产品，必须要和医生商量，找出切合病情的治疗方案。

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