通波仔与支架的区别？通波仔手术需要多少钱？

　　　　现在的支架分两种：一种传统心脏支架（不可吸收），另一种香港可降解支架（可吸收）。

　　对于传统的金属支架来说，放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，但需要终生服药，会导致肝肾功能损伤、皮疹、出血倾向等副作用。所以是万万不能随便放的！

　　而第五代可吸收镁合金支架，又被称为第五代可降解心脏支架，是最新一代心脏支架，在植入一年后会被身体吸收，无任何残留(第五代心脏支架是镁合金材质的，可被人体吸收)，病人可避免终身服药，其心脏血管功能逐渐可恢复直至正常。病人同一心脏血管病变处可被重复多次介入干预，将获得更多治愈机会。因其独特的优势备患者的喜爱，但第五代镁合金可吸收支架也并非人人都适用。

　　但是，很多病人甚至包括一些心脏科医生，都不知道哪些病人不适宜做心脏支架。接下来香港迩文医疗小编帮您梳理了以下几种情况是不适宜做可吸收支架的：

　　1. 血管病变长度大于18mm；靶病变血管直径小于2.5mm（目测）的患者；

　　2. 对阿司匹林、氯吡格雷、肝素、造影剂、雷帕霉素及金属等过敏的冠心病患者；

　　3. 持续5分钟以上的胸痛或心电图ST段压低或抬高的患者；

　　4. 术后半年内有准备做外科手术的，需要停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物的患者；

　　5. 血管结构过于复杂的部分患者；

　　6. 有其他复杂的全身性疾病及各种情况不能明确的患者，建议咨询香港迩文医疗客服详细咨询。

　　血管造形手术(俗称通波仔)是另一种心脏手术，香-港心脏专科医生称，通波仔大约在1992-1993年期间引入香-港，现时香-港一年便有10000宗通波仔手术进行。

　　血管造形手术的原理，是指利用导管技术，将气囊连同冠状动脉支架带进闭塞的心脏血管。进入后的气囊会在血管中张开，重新撑开血管，并以冠状动脉血管支架维持血管通道。

　　为何要进行通波仔手术？

　　通波仔与冠心病有重大关连。冠心病是常见心脏病。冠心病是指在冠状动脉内壁有胆固醇积聚，使动脉管腔收窄，引致心肌的血液供应减少，出现心绞痛。

　　若患者未能透过服药控制病情，加上冠状动脉血管闭塞达七成以上，可能要以通波仔手术（冠状动脉血管形成术）治理，透过特制球囊扩张受阻塞的血管，改善心血管栓塞情况。由于冠心病会引致突发性心肌梗塞，严重的会心脏衰竭，甚至致命，故此一旦常感到疲累、呼吸急速、胸口有压着感觉，痛楚蔓延至肩膊及手臂等，便要尽快求诊，可能是患上冠心病的先兆。

　　如何检测是否需要进行通波仔手术？

　　除了透过临床诊断，以及进行静态心电图（ECG）、运动心电图（Treadmill）、二十四小时可移植性心电图检查（24hrs holter）、可移植性心电图检查（Event Recorder）或超声波心电图（Echocardiogram）外，患者更可接受计算机扫描心脏血管造影检查（CT Scan），透过静脉注射显影剂，进行心脏计算机扫描，能从影像清楚显示出冠状动脉血管壁及心室等情况，让医生对冠状动脉作出全面评估。

　　如何进行通波仔手术？

　　通波仔属入侵性手术，整个手术约需两小时，在局部麻醉下进行。医生会先在患者的大腿腹股沟或右手的动脉血管开一个小切口，伸入约2mm阔的导管，沿血管进入堵塞的冠状动脉，然后注射显影剂及透过X光为血管造影，确定有问题的动脉位置及严重程度。

　　医生接着会使用幼小的钢丝，把球囊推至堵塞的动脉位置，扩张收窄的血管范围，并植入药物涂层支架，以防堵塞血管再复发。在一般情况下，进行通波仔手术后，约需住院三天，手术后当天已可下床，康复较快，但患者出院后要定期覆诊，跟进情况，并服用抗血小板药物。

　　通波仔手术的风险及复发机会

　　部分患者在进行通波仔手术后数月，可能会出现血管平滑肌增生，使血管再度阻塞，惟自在血管植入药物涂层支架后，已大大减低血管平滑肌增生的情况。

　　即使完成通波仔手术，惟患者在手术后仍然大吃大喝，没有改变饮食习惯，其他的冠状动脉，甚至同一条血管，也会再出现堵塞，令冠心病复发。因此，手术后应严格控制胆固醇的吸收及作适量运动。

　　通常通波仔手术都只会使用局部麻醉，手术需时1个半至三个小时，大部份手术顺利的话都能在手术后第二天出院，成功率超过九成。现时通波仔手术的复发率低于每年10%。

　　香-港心脏专科医生指，通波仔手术通常针对心脏血管动脉轻至中度的收窄情况。现时私家医院一宗通波仔手术需要大约10-30多万港***。

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　迩文医疗小贴士：临床调查显示，世界上有超过一半以上的冠心病患者并不适合做心脏支架，况且第五代镁合金支架的手术难度远比金属支架高，也不是所有香港医生都能做的。所以要做心脏支架的大陆冠心病患者要做好充分的心理准备。每个患者的病情不同，需要匹配的医生和治疗方案也不相同。

　　第五代可降解心脏支架是国际上的一种新型支架，这种支架在我国大陆地区并未上市。由于目前大陆尚未引进这种支架，所以大陆冠心病患者如需治疗，可前往香港就医。想知道更多关于第五代可降解心脏支架的问题，具体可联系迩文医疗进行了解。

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