冠心病是什么？

　　冠心病的全名是冠状动脉心脏病。冠状动脉是一组环绕心脏的血管，负责供应血液给心脏，提供氧气及营养，以维持心脏运作。冠心病的成因是动脉粥样硬化，胆固醇于冠状动脉内壁积聚，令动脉管道收窄，以致心肌的血液供应减少。

　　冠心病有甚么征状？

　　冠心病可以由全无病征至突然死亡，或出现以下征状如：

　　1. 呼吸困难：病人在活动时会感到呼吸困难及疲累

　　2. 心绞痛：运动时?或情绪激动下出现心绞痛，痛楚可扩散至手臂、肩膀、颈部和下颚，通常持续数分钟，但休息后可能会好转；很多时候，病人不会感到痛楚，而祇有压迫的感觉。当心脏病发时，痛楚的程度会加剧，时间会延长，休息后心绞痛仍然持续；其他可能出现的病征包括晕眩、出汗、恶心和四肢无力。

　　如何治疗冠心病？

　　而对于冠心病的治疗，心脏支架手术已经成为了主要的治疗方法之一，心脏支架也历经了几代发展，目前已经有最新的第五代可降解镁合金支架。

　　1977年，第一阶段：单纯球囊扩张(PTCA);

　　1987年，第二阶段：裸金属支架(BMS);

　　2003年，第三阶段：药物洗脱支架(DES);

　　2013年，第四阶段：生物可溶性支架(BVS);

　　2018年，第五阶段：镁合金可溶性心脏支架(BRS)。

　　1964年，美国的 Dotter医生成功使用自制的球囊导管治疗了一位大腿股动脉严重栓塞的患者，并获得了成功，为治疗血管堵塞开辟了一条新的思路。

　　今天，香港迩文医疗为大家简述一下治疗冠心病的历代心脏支架。

　　第一代心脏支架：单纯球囊扩张

　　当心脏支架开始研发的过程中，它面临着非常大的挑战。首先研发的单纯球囊扩张这种治疗技术在治疗心血管疾病的过程后，可以在血管扩张后取出。

　　根据病情评估是否服药，术后再狭窄率30%-50%，再次放支架的难度低，不受磁场影响，无血管壁支撑，对血管功能不影响，无血管炎症反应，无异物反应。但是，这种治疗效果甚微。

　　第二代心脏支架：裸金属支架

　　最早被应用于临床的冠脉支架，是完全由金属构成的裸金属支架。这种支架采用的金属材料与血管有较好的相容性。在植入人体后能够很强的支撑力，可以防止病变血管再次发生狭窄。

　　但是，这种支架治疗效果虽然很好，但是其能引发病变血管的炎症，并且这种支架一旦植入后，就要终身与患者为伴，这是比较明显的一个弊端。

　　第三代心脏支架：药物洗脱支架

　　第三代药物洗脱支架也是金属支架的一种，这种支架也是国内心脏介入手术中常用的医疗器械。

　　这种支架的主要材料是不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，并且金属面上有一层有机高分子涂层，涂层上载有能调控局部炎症反应和细胞增殖的药物。在治疗心血管疾病的过程中不能起到治愈的目的，只能让患者暂时脱离死亡的严重威胁。

　　据调查显示，药物洗脱支架在治疗心血管疾病的过程中，虽说起到了减少危险的作用，但是没有减轻造成心脏冠状动脉堵塞的真正原因。并且，这种支架也会永远的留在体内。

　　第四代心脏支架：生物可溶性支架

　　第四代生物可溶性心脏支架是由一种特殊的有机材料制成的，在打开阻塞的血管后，可随时溶解，不会在病人的血管里留下金属支架，使血管恢复较多的自身功能和运动能力。

　　21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。

　　研究发现，新型支架在植入7～10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。

　　最重要的是，与经典支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者，而且扩张的动脉不是冠状动脉，而是膝关节以下的小动脉。然而，大型临床实验已经在计划之中。

　　一旦经过冠状动脉扩张实验，证明了这种新型支架的扩张效果可与药物涂层支架相比，医患双方就可以选择第四代动脉支架。

　　第五代心脏支架：镁合金可溶性心脏支架

　　第五代可降解心脏支架是一种镁合金制作的应用于冠心病的尖端医疗科技。这种支架在治疗冠心病的临床显示，它不仅具有金属支架的承托力，能在植入后可保血管呈圆形，保持血流畅通;而且每个镁合金全吸收支架含八点五毫克镁，并有生物溶解涂层。

　　在植入后经接触水份逐渐在一年后溶解，最后被人体吸收，动脉能够恢复原来的形态和功能，并且像健康血管一样移动和弯曲。

　　目前第五代可降解心脏支架已在香港上市，上市的第五代可降解支架作为心脏支架手术的前沿医疗技术，它兼顾了第四代生物可溶性支架和传统金属支架的优良性，杜绝了传统金属支架的副作用，成为新一代心脏支架的领跑者，不断造福着更多的心血管疾病患者。

　　第五代可溶性支架有哪些优点?

　　相比传统金属支架治疗心血管堵塞，第五代可溶性支架(镁合金心脏支架)主要有以下几大优点：

　　1、植入后第12个月，几乎已完全被人体吸收，而且镁是人体所需的其中一种阳离子，不会对人体健康造成影响。

　　2、手术中更易于操纵，稳固撑开病变血管，支撑力强，降低发生并发症的可能;

　　3、表面可被打磨顺滑，更易于植入病变部位。

　　值得注意的是，不少人以为，安装了支架就意味着一劳永逸。还有病人在安装完支架后，既不注意饮食，大吃大喝，又不按照规范吃药，结果出现冠心病复发，再次安装支架。

　　这是为什么呢?

　　打个比方，有病变的血管好比堵塞有淤泥的管道，安装了支架以后，仅仅是针对现有的管道进行了疏通，人体本身固有的体内环境并没有得到根本性改善。而身体原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子都不会因为安装了支架而发生变化。

　　尤其是对于一些存在多处动脉粥样斑块病变的患者来说，冠脉支架置入术只能解决部分斑块脱落造成的局部血管堵塞或局部血管狭窄问题，并不能全面解除病变造成的威胁。如果不注重正确的饮食、科学的锻炼、精心的呵护，“管道”会再次出现淤堵，这就是许多患者术后会再次出现狭窄、病情复发的原因。

　　冠心病人植入支架后的第一年最关键。接受支架置入术后的冠心病患者，如果不注重正确的生活方式，有可能再次出现狭窄，所以，支架术后的预防是长期的。

　　香港迩文医疗温馨提醒：只有坚持合理饮食、科学锻炼、精心呵护，才能从容度过个“警戒期”，获得健康。

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