心脏血管狭窄75%是否需要放支架？香港第五代心脏支架效果好吗 第五代可降解支架能够让血 管功能彻底恢复，其溶解期限是一年，在这期间受损血 管功能会逐渐恢复直至正常，不像植入 金属支架血 管功能会被完全破坏。同时，第五代可降解支架可大幅度降低再狭窄率。当金属支架植入后，会在人体产生排异反应，极易导致血栓的二次成型并发生再次堵塞。但数据显示，第五代可降解支架发生再狭窄几率比植入 金属心脏支架低20%-60%，再狭窄几率仅不到4%！​

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  其实血 管狭窄小于50%都不能诊断冠心病，当然不用放支架;急性心肌梗死血 管堵死100%，不放支架就会有生命危险。

  一般冠脉造影后，对于狭窄程度比较明显的病变，比如说大于75%，会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥，具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。

  对于需要放支架的病变一般有两种情况，一种是完全闭塞的病变，或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的，因为不放就会有生命危险。

  所以大家的争议不特别狭窄特别轻或特别重。而在于临界病变，也就是说狭窄75%左右，有人说可以放，有人说可以不放，这时候就存在争议!比如狭窄程度75%左右，而这种狭窄程度大部分是临 床介入医生，根据自己的经验，结合冠脉造影多角度造影判断出来的。

  理论上会有一定的误差，尤其对于临界病变，我说70%，你说80%，都有可能。也可以放，也可以不放。这就会给我们带来困惑，那可如何是好?

  主观判断

  我们需要结合患 者临 床表现，在 药 物控制基础上，如果仍然发作心绞痛，那我们建议放支架。因为不放，会发作心绞痛，没有更好的解决方法。

  如果药 物控制比较理想，不犯心绞痛，那么就可以暂时不放，继续吃药观察。

  客观判断

  但这都是主观判断，有没有一种客观检查，可以给出定性分析。

  答案是有，血 管内超声及FFR即血流储备分数检查，就是一种更为客观的检查。这种检查就是超声钻进血 管内部更加准确的判断血 管是否缺血。

  这种检查能够测出狭窄血 管到底有没有缺血，而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。血 管内超声可以测量狭窄更准确的比例;FFR>80%则说明没有心肌缺血，不用放支架;FFR<75%则说明有心肌缺血，需要放支架。

  随着医疗技术的不断进步，很多疾病就像心脑血 管疾病一样，都会有一个客观的治疗，还患  者一个健康的身体。我们作为患 者，应该相信每一个医生的判断，它的治疗应该是对患 者最有效的方法，所以完全没有必要去怀疑他们是不是过度治疗？医生是不会拿患 者的身体健康做赌注。

 香港第五代镁合金可降解心脏支架，叫镁合金心脏支架(Magmaris BRS)，以镁合金制造，具有金属支架的承托力，在植入后可保血 管呈圆形，保持血流畅通。每个镁合金全吸收支架(Magmaris BRS)含八点五毫克镁，并有生物溶解涂层，确保药 物有效释放。在植入后，经接触水份逐渐在一年后溶解，最后被人体吸收，动脉能够恢复原来的形态和功能，并且像健康血 管一样移动和弯曲。

  除此之外，接受第五代可降解支架后再手术也不影响安全。在植入第五代可降解支架后如需进行其他管状动脉手术，无需担忧任何安全问题。最重要的是，患 者无需终生服药。金属支架植入后需要终生服用抗凝药 物，会对肝肾功能造成损伤，而使用第五代可降解支架则无需有此顾虑。

  了解了这么多，但是打心眼里还是希望大家都用不到它。

  戒烟忌酒多走走，定期 体 检多瞅瞅，祝愿大家都能有个好身体！

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