快传号/天全新闻

为积极应对人口老龄化，进一步提高老年人及家庭抗风险能力，促进社会和谐稳定，经天全县人民政府研究，2021年由政府为全县70周岁（含）以上老年人购买意外伤害保险。现将有事关事项公告如下：

一、保险对象

截止2021年9月30日年满70周岁及以上，具有天全县户籍或非天全县户籍老人但持有天全县居住证的老人。

二、承保单位

中国太平洋财产保险股份有限公司雅安中心支公司

三、个人保费及时限

由政府出资为每人购买一份50元意外伤害保险，保险时限从2021 年10月1日00:00时起至2022年9月30日24:00时止。

四、保险责任

（一）个人保费及保险金额

（二）意外伤害残疾级别赔付标准

（三）保险责任释义

1.意外身故赔付：自保单生效之日起，被保险人遭受意外伤害导致身故的，按每份10500元给付身故保险金，本合同终止；已对该被保险人给付了残疾保险金的，承保公司按每份10500元扣除已给付残疾保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止。

2.疾病身故赔付：被保险人在保单生效之日起九十日后（续保无九十日观察期）因疾病身故（含猝死，但猝死无九十日观察期），承保公司按每份840元给付身故保险金，本合同终止。

3.意外伤害住院津贴：意外住院每天每人补贴32元，单次不超过90天，全年不超过180天。

4.意外医疗费用：

（1）因意外伤害导致医疗费，无第三方责任且未获得医保报销的，在扣除50元后（门槛费），按80%比例报销，一年内累计报销金额不超过1050元。

（2）因意外伤害导致医疗费，无第三方责任且已获得医保报销的，对剩余部分的医疗费用按90%比例报销，一年内累计报销金额不超过1050元。

五、理赔流程及理赔资料

（一）理赔报案。当发生保险事故时，24小时以内电话方式报案。拨打太平洋产险全国客户服务电话：95500-3-1→报案受理→现场查勘及调查→提交索赔资料→理算及审核赔案→支付赔款→查询银行账户→理赔结束。

（二）需提交理赔资料

（1）意外伤害住院治疗，住院津贴及伤残。被保险人在住院治疗结束后，如果已经在医保进行报销，需提供出院证明复印件、医保结算单原件、医疗发票复印件，用药清单复印件，病历复印件（含住院病历中的住院体温单），伤残鉴定报告，身份证复印件和相对应的银行账户信息；如果未在医保进行报销，则医疗发票、出院证和用药清单均需要原件。针对伤残部位明显，依据保险合同约定，被保险人与承保公司协商一致的，免伤残鉴定报告。

（2）意外伤害身故。被保险人因意外伤害身故的，由其受益人提出申请，需向承保公司提供意外事故证明、死亡证明、户籍注销证明、火化证、受益人关系证明、受益人身份证复印件、户口本复印件，赔款接受人的身份证复印件及相对应的银行账户信息，委托转款授权书等理赔资料。

（3）意外伤害门诊医疗。需提供诊断证明（或检查报告）原件，医疗票据原件，身份证复印件和相对应的银行账户信息。

（4）疾病身故、猝死。需提供死亡证明，户口注销证明，火化证或者土葬证明，诊断证明，死者直系亲属（配偶，父母，子女）的关系证明及户口薄，身份证复印件，委托转账授权书，被授权人身份证号和银行账号。

（三）理赔处理。以保险条款为依据进行理赔。保险期以内，理赔限额以下可以多次理赔，同一意外造成伤害所产生费用不重复理赔。

（四）伤残鉴定。被保险人因意外伤害造成身体伤残的，应在治疗结束后，由被保险人和保险人双方均认可的鉴定机构出具能够证明被保险人伤残程度的资料。若被保险人和保险人任何一方对伤残程度的认定有异议，由提出异议的一方提出重新鉴定，鉴定机构需要被保险人和保险人双方认可，费用由提出异议的一方承担。

请大家广泛宣传，通知符合参保条件人员，于2021年9月25日前持本人身份证、户口本（非天全县户籍需提供居住证）原件和复印件到户籍地或居住地所在村（社区）委员会登记。

来源：天全县民政局

编辑：周雪 |责编：曹菲|审核：杨阳|审发：解明尧