在试管婴儿助孕技术的多种促排方案中，促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案也得到了广泛的应用。拮抗是指一种物质被另一种物质所阻止抑制的现象。在试管促排方案中，是指用拮抗剂药物来防止提前排卵。拮抗剂方案具有使用灵活、促排时间短、促性腺激素（Gn）用量少，同时能显著降低卵巢过度刺激综合征发生的特点。但不同的促排方案都有其适合的IVF人群，抗剂方案也需合理的应用，才能起到理想的效果。那么，试管拮抗剂方案适合什么人群呢？

借助IVF助孕的女性，依据其在控制性卵巢刺激（COS）中对外源性促性腺激素（Gn）反应敏感性的不同程度，可以划分为高常反应人群，正常反应人群及低反应人群。在这样的划分方式下，不同的IVF人群中，拮抗剂方案适合哪些人群呢？
高常反应人群与拮抗剂方案
 
高反应人群表现为大量卵泡募集、发育及雌激素的快速上升。
 
卵巢高反应主要集中在多囊卵巢综合征（PCOS）患者，卵巢刺激的高反应常发生在PCOS患者行促排卵时。
 
PCOS患者的卵巢刺激呈现复杂性、异质性、高反应性。发生反应的促性腺激素(Gn)阈值与发生卵巢过度反应的阈值很接近。低剂量Gn 不能驱动卵泡生长，加大剂量后又出现大量卵泡同时生长发育，最终导致不成熟卵子增多、受精率低、胚胎质量差，而使种植率低，周期取消率和自然流产率也增加，OHSS发生率增加。
 
与GnRH激动剂方案相比，GnRH拮抗剂方案使重度OHSS风险有效降低。因此GnRH拮抗剂是有效的OHSS一级预防措施，拮抗剂的应用有助于减少重度OHSS发生率及其并发症风险。 
 
正常反应人群中拮抗剂方案的应用
 
卵巢正常反应人群是ART的主体，约占70-90%，以募集更多的卵母细胞和提高临床妊娠率为目标的控制性卵巢刺激是目前辅助生殖技术的重要步骤，但在同样的卵巢刺激方案下，卵巢对药物的反应存在个体差异。
 
正常反应人群如何选择治疗方案
 
1、首选方案：激动剂长方案
 
相较拮抗剂方案：激动剂方案临床结局更优 (获卵数、持续妊娠率、活产率、种植率)。
 
2、可选方案:拮抗剂方案
 
相较激动剂方案，拮抗剂方案妊娠率、活产率相当。
低反应人群拮抗剂方案的应用
 
低反应(POR)患者具有，AMH水平低、早卵泡期FSH水平高、早卵泡期AFC低，以及E2峰值水平低的特点。
 
与正常人群相比，低反应人群获卵数少、妊娠率更低，因而卵巢低反应人群的治疗目标更为具体：1、更高累积活产率（提高一次促排效能、更多获卵、更多胚胎）；2、缩短治疗时间（快速进入治疗、缩短刺激时间、降低周期取消率、缩短达妊娠时间（TTP））。拮抗剂方案与激动剂方案相比，两者的获卵数、持续妊娠率、活产率及周期取消率相当，且拮抗剂方案Gn用量更少、刺激天数更少。
 
综上所述，简单总结一下拮抗剂方案在不同IVF人群中的应用特点：
 
❶卵巢高反应者，如多囊卵巢综合征等，可降低ohss(卵巢过度刺激综合征)发生的风险；
 
❷卵巢储备功能正常者，月经期直接促排节省时间，可减少促排卵用药的总量；
 
❸卵巢低反应者，如卵巢功能减退、卵巢早衰等，此方案和微刺激方案比，拮抗剂方案Gn用量相较更少、刺激天数相较更少。
 
需要注意的是，试管促排方案的选择除了取决于卵巢的功能情况，还取决于不孕的病因、取卵后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素，须由主诊医生根据不同患者的具体情况，综合评估各种因素，进而制定个体化的促排方案。供卵试管公司|https://m.5cocoi.net 供卵公司招聘|http://m.aixinbaomu.com 供卵机构招聘|https://m.5cocoi.net 试管代妈应聘|http://m.aixinbaomu.com