宝宝出生后，母乳喂养最为重要。

● 充足的喂养量、良好的喂养方式，再结合生长的评估，就能够让宝宝获得充足的营养，而不必要额外补充营养剂。

● 如果宝宝的生长出现问题，要先从妈妈、宝宝自身和喂养方式上考虑，不要马上进入“缺”和“补” 的怪圈中。

LESSON 13 枕秃并不一定是缺钙从出生后2～3个月起，很多父母都发现孩子头枕部的头发开始稀少。遇到这种现象，大家会不约而同地认为这是缺钙的表现。情况真的是这样吗？

诊室镜头回放1

妞妞的头发越来越少了

4个月的妞妞健康活泼。出生后一直是纯母乳喂养，每天喂7～8次。虽然，妞妞出生时的体重只有2.95千克，但是现在已长到了7千克。一切都非常顺利，可就是有一件事令爸爸妈妈有些不安——妞妞头枕部的头发越来越少。家里的亲戚、周围的朋友一致认为这是缺钙的表现，应该给孩子补些钙剂。父母没有经验，生怕给孩子补错了，于是，来到医院征求我的意见。

经过检查，我发现妞妞的生长发育情况完全正常，而且还非常聪明伶俐。当把妞妞放置于平卧位时，她会自己转头追逐声音和玩具，稍一引逗就能翻过身子，变成俯卧位。

诊室镜头回放2

宝宝最近开始大量掉头发

浩浩刚2个月，出生时头发黝黑浓密，不知为什么，最近开始大量掉头发。父母听朋友们讲，这可能是缺钙的表现。于是，每天都按时给浩浩补充钙剂。百天时，爸爸给浩浩剃了个光头，希望他的头发能长得好点。半个月后，头发倒是逐渐长起来了，可是发型出现了怪怪的变化——枕部头发寥寥无几。这下，可把浩浩的爸爸妈妈急坏了，难道钙剂补充得还不足吗？于是，来到医院希望抽血检查孩子是否缺钙，以及缺钙的严重程度。经过检查，浩浩的生长发育正常，只是爸爸妈妈说小家伙平日非常爱出汗。血液检查也证实血钙水平正常。爸爸妈妈有点儿迷惑了，究竟是什么原因导致孩子枕部脱发呢？

为什么会出现枕秃？

几乎每个宝宝从出生后2个月开始都会出现脑后http://www.aixinbaomu.com/、颈上部位头发稀少的现象。只是每个宝宝枕部头发稀少程度不同。严重者枕部几乎见不到头发，医学上称为枕秃。形成枕秃的原因可以这样解释：

1.宝宝入睡时常常出汗，有时甚至大汗淋漓，这样一来枕头就会被汗液浸湿。孩子也会感到不适，出现身体动作增多，包括左右摇晃头部。宝宝头枕部经常与枕头或床面摩擦，头发就会变少。

2.宝宝两个月后开始对外界的声音、图像产生兴趣。特别是妈妈，不仅声音可以吸引孩子，而且外表也可引起孩子的注意。此阶段，由于孩子只能平躺，要想追逐妈妈，只能通过转头才可达到。这样经常左右转头，枕部的头发受到反复摩擦，就会出现局部脱发。

3.宝宝所枕的枕头或平躺的床面较硬，都可对枕部头发产生压迫，其结果也可造成局部头发变少及生长缓慢。

怎样解决？

耐心等待宝宝逐渐强壮起来，一般6个月后，孩子可以自主翻身、抬头，甚至会坐后，头皮枕部与床面或枕头摩擦的机会就会减少，头发就会重新长出。

不要给孩子穿戴和覆盖过多，减少孩子平日出汗，特别是睡觉时出汗，这是减轻枕秃的好方法。

请不要轻易将枕秃与缺钙挂钩

当然，枕秃与缺钙并非没有关系。平日我们担心孩子缺钙，其实就是担心孩子患上佝偻病。很多人都认为缺钙可以引起宝宝患上佝偻病，然而佝偻病的真正原因是宝宝体内缺少维生素D。宝宝体内缺少维生素D会影响宝宝对钙的吸收以及钙在骨骼中的沉积，从而影响骨骼发育。

佝偻病确实较为严重，所幸的是现在发生率正在迅速降低。原因是母亲怀孕前、怀孕期间以及产后哺乳期间的营养状况已大大改善，宝宝出生后接受母乳的质量也在大大提高。如果母乳不足，目前又有利于宝宝生长的营养均衡的婴儿配方粉、营养米粉等等宝宝食品。充足的营养保证，加上合理的喂养(纯母乳喂养期间应该给宝宝提供维生素D的补充)，才可摆脱佝偻病等营养性疾病对宝宝的困扰，保证宝宝的健康成长。

在宝宝营养得到保证的前提下，排除宝宝存在一些慢性消耗性疾病的同时，遇到枕秃等问题，要从良性角度出发。遇到难以解决的问题，可以积极向医生请教，千万不要忙于给孩子添加任何额外营养素或药物，避免出现不应有的不良后果。如果爸爸妈妈真是担心孩子有缺钙问题，可以到医院进行静脉血的相关检查。但要注意的是，头发和末梢血的检查也非常容易出现检测误差，造成假象。

小提示

佝偻病的主要症状

佝偻病多发生于2～3岁前的孩子。初期表现以精神症状为主，http://www.aixinbaomu.com/如不活泼、爱急躁、睡不安、易惊醒、常多汗。因为多汗，当然就有可能出现枕秃。如果进一步发展，就会出现骨骼的变化。

3～6个月的宝宝

● 在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。8～9个月以上的孩子

● 额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅。

● 前囟门过大而且闭合延迟(正常宝宝一般在18个月左右即可闭合)。

● 牙齿萌出延迟。

● 胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠，还有的孩子有肋骨外翻。

● 严重者出现鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿(O形腿)、X形腿，脊柱可出现后弯、侧弯等。

需要提醒爸爸妈妈注意的是，仅出现上述一项或两项症状并不能确诊为佝偻病。

LESSON 14 “吃得好”也会营养不良吗？

生活条件好了，吃穿不愁，父母们自然会想尽办法为自己的宝宝提供“充足而优质”的营养物质，希望给孩子一个最好的人生开端。可是，在追求“充足而优质”的营养物质的同时，新的营养误区也跟着来了。

诊室镜头回放

小辉的睡眠问题出在哪儿？

小辉出生时体重已达4千克。也许是得到了父母高个子的遗传优势，出生后，他的生长发育速度很快。6个月龄时，体重和身高就达到相当于大多数孩子9～10个月龄的水平。在小辉的喂养上，父母可谓不惜代价，不仅选择了非常好的配方粉，而且也及时地给孩子补充了钙粉和维生素D。他们认为自己的孩子长得快，更需要足够和全面的营养，配方粉中营养成分均衡，肯定优于米粉等辅食，应当是最佳选择。因此，对孩子6个月龄后的辅食添加并没有特别在意。随着孩子一天天长大，他们发现了一个问题：孩子有时会无原因地哭闹，特别是夜里睡觉时，会突然哭醒。而且，这种情况越来越重。

小辉9个月时，父母带着他来到了我的诊室。

小辉的睡眠问题的检查和治疗

从外表看，孩子十分健壮。不仅表现在身高、体重上，http://www.aixinbaomu.com/而且神经系统发育也未发现明显问题。一边给孩子做检查，一边与爸爸妈妈交谈。在这个过程中，孩子的确会突然哭闹，不过，过一会儿又能自行缓解。综合起来分析，孩子这种情绪不稳定的现象，加上生长过快、爸爸妈妈对辅食添加不及时，都说明可能存在微量营养素的缺乏，特别是锌缺乏。

经检查，孩子的静脉血锌为57.6微摩尔/升(正常值范围是76.5微摩尔/升～170微摩尔/升)。于是，医生嘱咐爸爸妈妈增添辅食,停用钙和维生素D，并要适当服用一些葡萄糖酸锌口服液(一天2次，一次5毫升)。

3天后，孩子的情绪稳定多了，夜间睡眠也有了明显的改善。

辅食的营养比不上母乳或配方粉？

由于母亲怀孕期间营养充足，现在出生体重较重的宝宝越来越多。再加上孩子出生后能够得到母乳或营养充足的配方粉，像小辉这样生长发育较快的宝宝也越来越多。

这样就面临着一个新的问题，如何喂养生长发育较快的宝宝？一般爸爸妈妈都是选择母乳或价格高的进口配方粉。在孩子生后头4～6个月内，这种做法非常正确。可是，一旦孩子超过4～6月后，一是营养需求增加；二是孩子的胃肠蠕动加快，流质的母乳或配方粉在胃肠内存留时间就会逐渐缩短，致使营养吸收率逐渐下降。这时，就应该开始添加婴儿米粉等辅食。有些爸爸妈妈仅仅从营养角度出发，认为米粉等辅食不如母乳或配方粉好，因此，对辅食添加并不十分积极。其实，辅食本身不仅可以及时提供丰富的营养，还可增加母乳或配方粉在宝宝胃肠存留的时间，这样就能提高宝宝对母乳或配方粉的吸收率。当然，辅食添加对宝宝整个的生长发育也有相当重要的作用。

必须要补充钙和维生素D吗？

对于生长过快的宝宝，爸爸妈妈比较容易接受给孩子添加钙和维生素D。http://www.aixinbaomu.com/其理由是，这样可以帮助孩子的骨骼生长发育。目前，大多数爸爸妈妈都给孩子添加了钙和维生素D。是否必须这样做呢？其实，对于母乳喂养的宝宝，最需要适当服用钙等营养添加剂的人应该是妈妈；而对于人工喂养的宝宝，只要爸爸妈妈选择了婴儿配方粉，而且孩子进食量正常，就没有必要再添加钙和维生素D了。因为，婴儿配方粉中已添加了足够的钙、维生素D，以及其他宝宝生长发育所需的营养素。