诊室镜头回放1

为什么还要补充维生素D？

2个月的强强出生后一直是母乳喂养，生长发育正常，精神状况良好，爸爸妈妈很是欣慰。我叮嘱他们应该给孩子添加维生素D制剂，以预防佝偻病。但他们非常疑惑：难道母乳喂养不够好吗？这么健康的孩子怎么会得佝偻病呢？预防佝偻病为什么不补钙而要补充维生素D呢？

诊室镜头回放2

要不要补充其他微量营养素？

2个月的莹莹生长发育也非常正

常，可是她妈妈还是有很多担心：要不要给宝宝补充钙、铁等微量营养素呢？

要解答他们的问题，我们需要先来好好了解一下母乳的独特优势和神奇之处：

妈妈在生育宝宝之后，乳房开始分泌乳汁。母乳是具有生物学特异性、对宝宝健康有着独特优势的奇妙的液体营养物质。

母乳根据分泌的时间可分为初乳、过渡乳和成熟乳

初乳一般指头12天内的乳汁，虽然看起来稀薄，但是含有极丰富的蛋白质，可达每升14～16克，其中以能够帮助宝宝抵御病原菌侵袭的免疫球蛋白A(简称IgA)最为丰富。IgA在宝宝肠道内可主动与细菌、病毒甚至霉菌结合，避免它们黏附于宝宝肠黏膜上，迫使病原菌通过排便离开人体。这种生物学优势目前还不能通过人工模拟的方法很好地实现。

孩子出生30天后，妈妈的乳汁就变为成熟乳。这时候的乳汁不仅含有丰富的营养物质，而且还会根据宝宝生长过程的变化，调整其中营养物质的含量。比如，3～4个月的成熟乳中所含蛋白质为每升8～10克，而6个月后的成熟乳中蛋白质含量为每升7～8克。这是因为随着孩子的成长，每千克体重需要的蛋白质密度在减少，以适于身体各个脏器的发展，特别是肾脏。这种蛋白质浓度的降低是非常合理的。

母乳中约20％～25％的蛋白质不仅是作为营养素存在，还具有各自独特的作用：促进营养素的吸收，刺激肠道建立正常菌群，促进宝宝肠道和全身免疫的成熟等。母乳中的碳水化合物中除了乳糖外，还含有非常独特的低聚糖。低聚糖作为宝宝肠道正常菌群的食物，可以扶植益生菌生长，营造健康的肠道环境。健康的肠道不仅可以保证营养素吸收更加完全，而且还可保证宝宝排便舒适，很少出现便秘。更为关键的是，良好的肠道环境能保证肠道内益生菌的健康生长，促进肠道局部和全身免疫的发育，预防感染性疾病、过敏性疾病的发生。

吃母乳，这些营养素已经足够