发生热性惊厥怎么办？

孩子出现热性惊厥后，爸爸妈妈需要妥善处理下面几点：

● 不要搬动孩子，因为这时他的肌肉是僵直的，搬动容易出现骨折。通常孩子的热性惊厥10~20秒就停下来了。

● 尽可能让孩子侧躺着，因为他侧躺着的时候嘴角是最低位，口水和呕吐物都能顺着嘴角流出来，而仰躺着的时候，嗓子和气管是最低位；如果有呕吐物，孩子容易窒息。

● 找一个硬的东西，http://www.aixinbaomu.com/比如勺子，塞在孩子的上下牙之间垫着，以防他咬破舌头。

● 孩子热性惊厥停下来后，要马上带他去医院检查。

小提示

● 不能依赖脸部是否发烫作为孩子是否发烧的标准，还是应该以体温作为标准，由于孩子心脏收缩力量较弱，每次收缩后达到手脚尖血液相对较少，所以一般情况下手脚都是比脸、颈部温度稍低，这是正常生理现象。

● 腋下测量体温的方法是最准确的，由于孩子小，经常不喜欢腋下测温，可以使用颌下或外耳道进行测温，一般我们建议高烧的孩子最好进行腋下测温。

● 退热贴是一种物理降温的办法，可以配合退烧药物一同使用。孩子体温超过38.5℃的时候，应该使用退热药物，退热贴可以早些用。

LESSON 23 一分为二看发热

在很多爸爸妈妈的概念里，发热不仅是一件可怕的事情，而且还肯定是件坏事儿!而事实上，我们需要一分为二地看待发热。

诊室镜头回放

孩子咳嗽了一周

小明是个3岁的小男孩，这天妈妈带着他来看病。小明妈妈告诉我，孩子已咳嗽将近一周，而且偶尔会咳出痰来，希望我在为孩子做完检查后，确定孩子的病情是不是严重，是不是患有肺炎。经过仔细检查，除孩子的嗓子有些红肿外，肺部及心脏等并没有发现什么异常。小明妈妈问：“为什么病情不重，咳嗽却持续了一周呢？”为了解释她的问题，我从头仔细了解了孩子得病的过程。原来，上周日全家到郊区游玩时，突然下起了雨，小明可能有些着凉。当天晚上就出现了低热，体温为37.7℃。根据以往的经验，妈妈给小明服用了退热药物。先后服用两次，小明体温恢复正常。发热的第三天，小明出现轻微咳嗽。小明妈妈觉得轻微咳嗽无关紧要，所以就没有带孩子看医生，也没有给孩子服药。现因咳嗽已近一周，虽无明显加重，但小明妈妈认为咳嗽时间确实不短了，应带孩子来看看医生，所以今天前来就诊。

经过这一番病史的询问和检查，我确定小明患的只是一般的上呼吸道感染。咳嗽是由于上感所致，是上感的后期表现，服用少许药物即可痊愈。

在解释病情的同时，我告诉小明妈妈，过早或不适当地使用退热剂，有可能遏制了发热对人体的保护作用，从而延长了疾病的过程。要知道，发热对人体也是有一定益处的。

发热：保护人体健康的卫士

目前医学研究证实，http://www.aixinbaomu.com/发热是许多疾病初期的一种防御反应，可增强机体的抗感染能力。从而抵抗一些致病微生物对人体的侵袭，促进人体恢复健康。

● 产生对抗病菌的抗体。

● 增强人体白细胞内消除毒素的酶活力。

● 增强肝脏对毒素的解毒作用。

高热：毁坏人体健康的蛀虫

发热当然也会损害人体健康，特别是高热持续过久，会造成人体内各器官、组织的调节功能失常。

● 高热会使大脑皮层处于过度兴奋或高度抑制状态。婴幼儿表现更为突出。

大脑皮层过度兴奋：烦躁不安、头痛甚至惊厥。

大脑皮层高度抑制：谵语、昏睡、昏迷等。

● 影响人体消化功能。

胃肠道运动缓慢：食欲不振、腹胀、便秘。

胃肠道运动增强：腹泻甚至脱水。

● 使人体食入的各种营养物质的代谢增强、增快，加大了机体对氧的消耗，加重人体内器官的“工作量”。持续高热最终导致人体防御疾病的能力下降，增加了继发其他感染的危险。

对小明妈妈的嘱咐

了解了这些，你就可以知道高热时孩子会出现哪些异常表现，然后再根据这些表现给予适当的护理，而不致惊慌失措。此外，在孩子发热期间，仔细为他测量体温；同时仔细观察孩子的脸色是否苍白，呼吸是否增快，有无恶心、呕吐、腹泻，有无神志的改变，以及有无惊厥的发生。若出现上述情况，就要立即到医院来。

在小明妈妈离开诊室前，我再次嘱咐她，今后遇到孩子发热时，要密切监测体温的程度和变化，出现高热时(超过38.5℃)再给予退热药物。

LESSON 24 高烧、腹泻防脱水

人们对“脱水”这个医学名词并不陌生，http://www.aixinbaomu.com/而且听到脱水，都会有些惊慌失措的感觉。的确，脱水是个比较严重的状况，但程度不同，同时也有预防和减缓加重的办法。

诊室镜头回放

孩子患了轮状病毒性肠炎并发脱水

3天前，晶晶突然发烧了，体温达39℃。妈妈带她到附近医院就诊，大夫诊断晶晶得的是急性感染，于是服用了退烧药和消炎药。但吃完药之后，孩子出现呕吐的症状，而且吐得越来越严重。在暂时停用药物之后，呕吐止住了，但腹泻却又开始了，而且次数也越来越多。从昨天起她的精神状态就越来越差。于是晶晶被带到我的诊室。经过医生的询问和检查，她已至少4小时没有小便了，口腔干燥，哭时眼泪极少，前囟略有凹陷，皮肤弹性也略差。大便检查轮状病毒抗原检测阳性。于是确诊，孩子患了轮状病毒性肠炎并发脱水。需要住院，实施静脉输液治疗脱水。

什么是脱水？

根据重量计算人体内水分约占60%。正常人通过饮用水分补充体液，通过出汗、流泪、排尿丢失体液，以保持体液的平衡。当体液水平正常时，人体内血流速度稳定并且有足够的多余水分形成眼泪、唾液、尿液和粪便。当体液不足，也就是“脱水”时，病人会出现哭时无泪、口腔干燥、砂纸样舌面、尿色深黄，而且一天总尿量也会减少。严重者，出现心跳加速、血压变化、休克甚至死亡。

脱水是个渐进的过程。医学上，根据体重的丢失量粗略估计脱水的程度，分为轻、中、重三度。下表可以帮助我们认识不同程度脱水的特点。

导致脱水的原因

导致宝宝出现脱水的原因有很多，最常见的是急性胃肠炎和液体摄入过少。呕吐和腹泻引起的体液丢失是胃肠炎导致脱水的原因，同时也是引发脱水最常见的原因之一；导致脱水的另一常见原因是液体摄入过少，例如，口咽疼痛引起的吞咽困难。有时，配方奶粉与水混合的比例不当——配方粉中所加水量过少，也可引起宝宝出现脱水。

如何预防脱水？

脱水是一个比较常见的症状，只要了解可能引起脱水的原因，就可以尽早采取适当的方法来预防。上面已提到引起脱水的主要原因是急性胃肠炎和水摄入量不足。如果孩子出现高热、呕吐、腹泻及拒绝饮食的情况，就应想到很可能发展成脱水。及时少量多次地补充口服液体，就可以预防脱水的发生。

家庭内能够治疗脱水吗?

尽早认识脱水症，特别是轻-中度脱水，就能及时开始家庭治疗。

对轻度脱水来说，可采用口服补充液体的方式。最好的补液饮料是家庭自制米汤。

米汤的制作方法：先煮沸一升的开水，然后倒入一碗米，再煮沸5～10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖和盐。待稀糊状液体变凉至室温时，米汤就制作好了。

到药店购买口服补液盐，也是治疗脱水的好方法之一。http://www.aixinbaomu.com/对于较大的儿童，也可饮用超市出售的含电解质和糖分的饮料。由于这些治疗脱水的液体味道不好，孩子不愿接受。应采用少量多次服用的办法。如果宝宝服用后出现呕吐，就从少量开始，每次10~15毫升，每15~30分钟一次。待宝宝能够耐受后，再加到每次30毫升、60毫升。如果宝宝继续腹泻，就不需限定孩子服用的总量。

小提示

补充液体的关键是均匀、慢速。特别是小宝宝，有时为了调整饮用液体的速度，可将液体浸到毛巾内，再让宝宝吸吮毛巾。大于1岁的幼儿还可采用吸吮冰棒的方式。

如果经过家庭补液治疗以后的效果不满意，已经发展到了中-重度脱水，或是引起脱水的因素持续存在，就应及时到医院接受医生的指导，必要时接受静脉补液。静脉补液是将一定浓度的葡萄糖、氯化钠、氯化钾等按比例混合，根据脱水程度，调整补液速度和补充量。但需要特别注意的是：静脉补液治疗脱水仍然要遵循均匀、慢速的原则。不是1~2小时就能解决问题的。所以，一般静脉补液都要采用住院或留院观察的方式。