产后出血的护理评估

健康史

注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病，临产后使用过多的镇静剂，产程延长等。

身心状况

胎儿娩出后有多量的阴道流血和失血性休克。由于出血的原因不同，而出血时间、性质亦有差异。

1.软产道撕裂:胎儿娩出后阴道立即有持续不断、鲜红色血液自阴道流出。出血量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关。

2.胎盘滞留:胎盘部分剥离或剥离后嵌顿，伴出血呈暗红色，间歇性出血。

3.子宫收缩乏力，宫缩时出血量少，松弛时出血量多，血色暗红或有凝血块。子宫软或宫腔内积血，宫底上升，当按摩压迫宫底时，大量血块被挤出。

4.凝血功能障碍，常发生于妊娠合并征和并发症之后，出血量多少不等，血不凝，持续不断，常伴有注射部位或其他多部位的出血点。

5.失血性休克:休克前常表现为眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，随之出现面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷呼吸急促血压下降，进入休克状态。

产妇一旦发生产后出血，家属及本人会异常惊慌、恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。因为产后出血是分娩期的严重并发症，为产妇重要死亡原因之一。迅速大量的失血引起失血性休克，如得不到及时纠正可危及生命。如失血过多、休克时间过长，即使获救，仍有可能引起垂体缺血坏死，继发垂体功能低下(席汉氏综合征)的严重后遗症，给社会和家庭造成负担。